SaskHealth Drug Plan
 

CGI prescrit des services qui couvrent le cycle de vie complet du système SaskHealth Drug Plan

« La constance est la marque distinctive des professionnels de CGI. Les joueurs clés sont associés à notre travail depuis un bon moment et ils ont approfondi leurs connaissances du système; évaluant rapidement le travail à faire, il n’y a aucune courbe d’apprentissage. »

Clarence Woloshyn, Director, System and Client Support Services, Saskatchewan Health

Guidée par la vision de la province, Healthy People. A Healthy Province, la Drug Plan and Extended Benefits Branch (DPEBB) de la Saskatchewan Health dirige l'élaboration des politiques du régime d'assurance-médicaments (DP) pour la Province et assure des prestations aux résidants admissibles de la Saskatchewan. Dans cette mission, elle s'emploie à promouvoir des pharmacothérapies efficientes et à subventionner les produits pharmaceutiques de qualité requis et d'une efficacité thérapeutique éprouvée. Tous les résidants de la province sont admissibles aux prestations, à l’exception des groupes visés par d’autres programmes, tels que les Services de santé des Premières Nations et des Inuits, le ministère des Affaires des anciens combattants, la Gendarmerie royale du Canada, les Forces canadiennes, les Services d’indemnisation des accidentés du travail et l’Indemnisation pour les détenus des Pénitenciers fédéraux.

Le défi
Les processus de prestations du DP de la Saskatchewan sont pris en charge par de multiples et différentes solutions technologiques d'information. La principale, le Prescription Drug Claims Management System (PDCMS), est une solution Web de règlement de prestations et de remboursement administrée par la Direction générale. Elle est utilisée par près de 400 pharmacies et drugstores de la province pour calculer la franchise liée aux frais des médicaments – laquelle est payée par le citoyen au point de livraison – et pour soumettre une demande de remboursement du solde. Les autres applications – le formulaire pharmaceutique de la Saskatchewan et la base de données de Santé Canada – constituent des compléments au PDCMS, car elles gèrent l’information sur les médicaments, y compris ceux couverts par un programme, les fabricants, les compositions, les prix, les marques et d'autres données.

Cette vaste gamme de régimes engendre un environnement informatique complexe et dynamique, ce qui représente une source d’importants enjeux pour la DPEBB : le personnel doit exploiter et maintenir des systèmes multiples, soutenir des utilisateurs largement dispersés et enrichir constamment des logiciels afin de suivre l’évolution de la technologie et de satisfaire aux nouvelles exigences de la législation du DP.

Les enjeux sont en outre aggravés par la nécessité d'adapter le système du DP en fonction des nouveaux programmes de santé nationaux et provinciaux et, en particulier, de ceux relatifs à l’adoption en pleine progression de l’Electronic Health Record (EHR).

La stratégie
Depuis qu'elle a entrepris son travail d’adaptation des applications pour la SaskHealth, en 1989, CGI a entretenu des liens étroits avec le DP. Elle lui a fourni une solide équipe de projet et une gamme complète de services – depuis l’hébergement de la PDCMS, en passant par le soutien technique, jusqu'au centre d’assistance, au soutien et à la maintenance d’applications en mode permanent du système hébergé et d’autres applications du DP. CGI a également conçu des enrichissements pour le logiciel et fourni des services-conseils sur la meilleure façon d’exploiter les systèmes actuels pour réussir à traiter les nouveaux programmes de santé.

« Le cycle de vie de l’ensemble des services de CGI a assuré la stabilité de l’environnement des systèmes du Drug Plan et en a ainsi facilité l'exploitation », affirme Clarence Woloshyn, directeur des System and Client Support Services de la Saskatchewan Health.

La PDCMS, une solution en ligne en temps réel, est hébergée et exploitée par CGI pour le compte du DP à partir du centre de traitement de CGI, à Regina. Là, les analystes-spécialistes commerciaux et techniques contrôlent, gèrent et améliorent le matériel et les logiciels. Ils assurent en outre la liaison avec le Health Information Solutions Centre (HISC) de la Saskatchewan Health, qui travaille avec des entreprises de télécommunications, notamment SaskTel et Access Communications, afin de fournir les connexions de réseaux aux pharmacies de toutes les parties de la province.

En tant que premier point de contact pour résoudre tout problème de système, CGI exploite également tous les jours, 24 heures sur 24, un centre d’assistance qui traite en direct 85 % des appels des pharmaciens qui utilisent le HISC. Après les diagnostics établis par l’agent du centre d’assistance pour isoler la cause des problèmes de réseau tenaces, ceux-ci sont soit gérés par l’équipe de soutien aux applications, soit transférés au centre de solution aux fins de résolution.

« J’aime leur façon expéditive de régler les problèmes », dit M. Woloshyn à propos du traitement des problèmes par le centre d’assistance de CGI. Étant donné que CGI fournit également des services au secteur bancaire, elle est très consciente de l’importance de réagir rapidement à ces problèmes », ajoute-t-il.

Dans ce projet, l’équipe de développement d’applications de CGI collabore étroitement avec les analystes commerciaux du DP pour définir les besoins. De plus, elle améliore de façon continue le progiciel pour régler les problèmes qui lui sont acheminés par le centre d’assistance et adapte le progiciel en fonction des modifications prescrites par la législation provinciale régissant le DP. Elle apporte également des enrichissements afin de permettre au DP de bénéficier de nouvelles technologies importantes et de s'intégrer aux divers autres projets provinciaux en matière de santé et d'EHR. Par exemple, pour assurer la compatibilité à l’an 2000 et résoudre un problème de soutien de matériel de montage, les développeurs de CGI ont installé dans la PDCMS un enrichissement important pour les pharmaciens : une nouvelle interface Web remplaçant le logiciel frontal des ordinateurs existants aux points de services.

Récemment, l’équipe de développement de CGI s’est attaquée au nouveau projet du client, l’Enhanced Collection of Prescription Information (ECPI), qui permettra à la PDCMS de recueillir et de conserver les renseignements médicaux de tous les citoyens, sans tenir compte qu’ils soient ou non couverts par le DP. Pour mettre en œuvre l’enrichissement, l’équipe de CGI a dû exclure les nouvelles transactions « saisie seulement » de la logique du programme afférant aux finances, et cela, pour presque tous les composants liés aux transactions « saisie et remboursement » pour lesquelles elle avait conçu initialement la solution.

Au sujet du développement d’applications et du soutien de CGI, Clarence Woloshyn affirme que « L’équipe de CGI n’est pas née d’hier, et son travail est fort efficace. »

La technologie

  • Base de données : IDMSA/R, Microsoft
  • Réseaux : TCP/IP, réseautique SNA
  • Systèmes d’exploitation d’ordinateur centrale et de serveur
  • Langage de programmation : Cobol, L4G/GUI (.NET)
  • Outils Web : FrontPage, serveur transactionnel, architecture de réseau numérique, IIS, HTML, ActiveX, VBScript

Les résultats
La solution PDCMS traite neuf millions de « livraisons de médicament » par année, et la valeur des transactions s’élève à 340 millions de dollars. La rapidité et l’exactitude des processus de traitement des demandes d’indemnité avantagent considérablement les pharmaciens de la Saskatchewan, qui reçoivent rapidement et régulièrement leurs remboursements. Le centre d’assistance de CGI offre un service de valeur, car il est leur premier point de contact et le point de départ d’une résolution de problème en temps opportun.

« CGI nous aide dans l’atteinte de notre but de traiter une demande d’indemnité dans un délai de trois secondes, d’expliquer M. Woloshyn. Nous savons que nous avons atteint notre objectif, car les pharmaciens n’ont jamais hésité à nous informer lorsque le système ne fonctionne pas convenablement. »

Une fois le projet ECPI rodé, les gestionnaires s’attendent à ce que la PDCMS traite trois millions de transactions « saisie seulement » de plus par année. En outre, le soutien technique à la nouvelle interface et aux caractéristiques des logiciels qu’apporte l’équipe de CGI aux fournisseurs des pharmaciens, prévu au projet de l’ECPCI, les aide à modifier leur logiciel en vue d’automatiser les nouvelles transactions « saisie seulement ».

« Nous sommes extrêmement satisfaits de notre relation d'affaires continue avec CGI, s’exclame Clarence Woloshyn du Drug Plan. Leur équipe est souple et toujours disposée à relever des défis, et le travail exécuté est de qualité supérieure », explique-t-il.

Alors que la Saskatchewan Health se prépare à déployer son nouveau programme, le Pharmaceutical Information Program, CGI joue un rôle important en aidant le DP à évaluer la meilleure façon d’intégrer ses systèmes à ce nouveau programme et d’échanger l’information.

« Comme nous sommes sur le point de répondre aux besoins des nouveaux projets, en tant que conseiller de confiance, CGI me suggère des moyens susceptibles de tirer le meilleur parti possible de nos systèmes actuels et des précieuses fiches de renseignements médicaux que nous avons déjà assemblées », de conclure M. Woloshyn.

 
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