Régimes d'assurance maladie

Aider les assureurs à connaître une croissance et une rentabilité à long terme

La hausse des coûts, l’évolution des mandats et l’arrivée de nouveaux acteurs sur le marché incitent les sociétés d’assurance maladie à repenser leurs stratégies. Les fournisseurs de régimes d’assurance maladie des secteurs public et privé doivent relever le défi d’améliorer leurs activités et de s’adapter à l’augmentation constante des attentes des assurés, tout en limitant les coûts.

CGI forme des partenariats avec les fournisseurs de régimes d’assurance maladie afin de les aider à améliorer leur performance. Que leur objectif consiste à accroître leur efficacité, à améliorer leur offre de produits ou à stimuler la participation des patients et la relation avec les fournisseurs, nous sommes en mesure d’aider les assureurs à transformer leurs activités en vue de répondre aux exigences d’un environnement en pleine évolution.

Nous possédons plus de 25 ans d’expérience auprès de divers intervenants du secteur de la santé, y compris les fournisseurs de régimes d’assurance maladie, les fournisseurs de services de santé ainsi que les organismes gouvernementaux. Les solutions de CGI conçues pour les fournisseurs de régimes d’assurance maladie sont mises à profit par des clients commerciaux et gouvernementaux ainsi que par des dizaines de millions d’assurés. Notre connaissance approfondie des plateformes, des besoins et des défis des assureurs de soins de santé nous permet d’aider nos clients à se préparer pour l’avenir.

Nous offrons un portefeuille complet de services de gestion des applications et des infrastructures ainsi que de services d’intégration de systèmes. Ces services sont conçus pour améliorer tous les volets des activités des fournisseurs de régimes d’assurance maladie.

  • Modernisation des systèmes d’administration et d’information des assureurs – CGI offre des services administratifs de base aux fournisseurs de régimes privés d’assurance maladie tels que l’inscription, la facturation des primes, les services aux membres, les réclamations, les relations avec les fournisseurs, l’impression et l’exécution. Nous offrons également des services de mise en œuvre de solutions de transformation pour diverses fonctions essentielles des régimes d’assurance gouvernementaux, tels que Medicare et Medicaid aux États-Unis.
  • Portails de participation pour les membres et les patients – CGI développe et gère de nombreux portails santé y compris Medicare.gov, utilisé par plus de 50 millions de bénéficiaires.
  • Solutions de recouvrement des réclamations erronées et de prévention de la fraude* – Les services et logiciels de CGI, dont notre système de vérification sur mesure (Customized Audit System – CAS), ont permis aux fournisseurs de régimes d’assurance maladie de récupérer plus de 1,8 milliard $ en paiements de réclamations erronées. Nos solutions de prévention de la fraude aident également les assureurs à détecter les réclamations frauduleuses, à les corriger et à les prévenir.
  • Modélisation et analyse prédictives – La suite de solutions d’optimisation pour les entreprises de soins de santé de CGI offre des solutions de planification, d’aide à la décision et d’intelligence d’affaires spécialement conçues pour les fournisseurs de services de santé et de régimes d’assurance maladie.
  • Gestion des soins axés sur le patientCGI offre des solutions uniques visant à améliorer la coordination des soins offerts aux patients en regroupant les données et les systèmes favorisant le suivi de la santé à domicile, la planification des soins, la répartition de l’effectif et des ambulances ainsi que la gestion des professionnels des soins de santé à domicile.

Grâce à notre méthodologie rigoureuse et à notre vaste expérience sectorielle, nous affichons un bilan inégalé de projets réalisés selon les échéances et budgets prévus. Nous offrons des modèles complets et souples de tarification et de prestation de services afin d’aider les fournisseurs de régimes de soins de santé à s’adapter aux politiques gouvernementales changeantes sans dédier l’ensemble de leurs ressources à cette tâche. Ces modèles mettent à profit notre réseau mondial dans le but d’offrir des options rentables de prestation de services au pays, sur le continent et à l’international.

*en anglais