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Études de cas

Puget Sound Regional Fire Authority

Projet d’analyse novateur de FD CARES

À la fine pointe de l’innovation, FD CARES est dédié à la transformation des soins de santé des services d’incendie et propose une coordination des soins ainsi que des services cliniques à domicile pour stabiliser la condition des patients ou diriger les appelants du 911 vers les soins les plus appropriés. FD CARES a mis à profit des capacités novatrices d’analyse pour évaluer les avantages de ces services et déterminer les améliorations à apporter afin d’accroître l’efficacité de la prestation de soins et d’en réduire les coûts.

Le défi

La Puget Sound Regional Fire Authority (PSF) a créé FD CARES afin de mieux répondre aux besoins des membres de sa collectivité et d’accroître la valeur des soins de santé offerts par le service d’incendie. Pour atteindre ces objectifs, FD CARES adapte ses délais d’intervention, ses appareils, son équipement, son équipe clinique et ses services en fonction des besoins des appelants du 911 en matière de soins non urgents. L’équipe clinique, qui comprend un pompier/technicien ambulancier paramédical, un infirmier autorisé et un travailleur social, propose une coordination des soins ainsi que des services cliniques à domicile pour stabiliser la condition des patients ou diriger les appelants du 911 vers les soins les plus appropriés. FD CARES intègre ses services à un réseau plus vaste de services sociaux et médicaux au sein de la collectivité afin d’offrir aux citoyens les soins dont ils ont besoin, au moment où ils en ont besoin, de produire les résultats escomptés et de procurer une valeur ajoutée.

La PSF souhaitait déterminer si l’analyse prescriptive pouvait l’aider à comprendre l’incidence de l’approche novatrice de FD CARES en matière de services médicaux non urgents. Dans l’optique de la gestion des soins communautaires, la PSF visait notamment à déterminer si ses services contribuent à l’atteinte des trois objectifs du cadre Triple Aim de l’Institute for Healthcare Improvement (IHI), qui consistent à améliorer l’expérience des soins pour les patients, à améliorer la santé des populations et à réduire le coût des soins de santé par habitant. Le projet misait sur les activités suivantes.

  • Mesurer la valeur des services de FD CARES sur les plans de la rentabilité pour le service d’incendie et la collectivité, de l’utilisation des services et de l’expérience des patients
  • Déterminer les répercussions des différents changements aux plans d’intervention entraînés par les services de FD CARES et de ses partenaires (fournisseurs de soins, régimes d’assurance et transport) : Molina Health, Premera Blue Cross, Tri-Med Ambulance et le University of Washington Valley Medical Center
  • Modéliser et prescrire des améliorations en ce qui a trait à l’utilisation des ressources du programme FD CARES, à la prestation des soins et à la rentabilité

La solution

La PSF a fait appel à CGI pour réaliser une démonstration de faisabilité et analyser les services de FD CARES. CGI a collaboré avec la PSF afin de définir les objectifs et les critères d’évaluation du projet, de concevoir la méthodologie et de réaliser l’analyse. En mettant à profit la plateforme Enterprise Optimizer® (EO) de River Logic, CGI et FD CARES ont accompli les étapes ci-dessous.

  • Définition des données requises sur les services de FD CARES pour évaluer l’utilisation des ressources et des soins ainsi que les interactions dans le continuum des soins
  • Conception d’un modèle fondé sur les données et sur un système basé sur des contraintes à l’aide de données d’échantillon provenant des partenaires de soins coordonnés de FD CARES
  • Optimisation et exploitation de l’analyse prescriptive pour mesurer l’incidence des services de FD CARES et prescrire de meilleures façons de maximiser le rendement du capital investi pour ses partenaires

Utiliser l’approche optimale plutôt que de se fonder sur des hypothèses

L’optimisation de la valeur des soins de santé exige un changement dans la manière d’utiliser les données d’analyse : il ne s’agit plus uniquement d’effectuer un suivi et de produire des rapports sur les événements passés, mais également d’avoir recours à la modélisation mathématique de l’analyse prescriptive afin de trouver des façons d’améliorer les activités et les résultats futurs. FD CARES a utilisé les capacités d’analyse prescriptive de la solution CGI Healthcare Enterprise Optimization, qui conjugue notre expertise sectorielle et les meilleures pratiques à la plateforme EO de River Logic pour mesurer les impacts, évaluer les risques et faire des choix judicieux.

Optimisation de prochaine génération

L’équipe composée de professionnels de CGI et de River Logic a conçu un « modèle intelligent » fondé sur les principaux processus patient de FD CARES ainsi que sur les scénarios suivants.

  • Transport vers le service des urgences
  • Transport vers un établissement de soins de santé
  • Stabilisation à domicile

L’équipe de CGI et River Logic a regroupé des données relatives aux appels au 911, aux interventions médicales non urgentes de FD CARES, aux activités de transport, aux admissions à l’urgence, à la facturation et aux paiements, recueillies par la PSF et ses partenaires en 2015. Pour chaque situation où un patient a fait appel au 911, elle a corrélé les données de l’ensemble des sources afin de créer un « épisode de soins » et de déterminer l’utilisation des ressources et des services tout au long du scénario d’intervention. L’équipe a ensuite regroupé les incidents en catégories cliniques et a déterminé les coûts de substitution qui y sont associés. Elle a ensuite intégré ces données au modèle EO afin d’analyser les principaux scénarios fondés sur des hypothèses.

  1. Quelle est la valeur de l’approche novatrice de FD CARES en matière de services médicaux non urgents pour la gestion des soins communautaires?
  2. Que se passerait-il si on dirigeait plus de patients signalant un incident non urgent au 911 vers les soins appropriés?
  3. Que se passerait-il si on confiait les incidents non urgents appropriés à une clinique de dégrisement?
  4. Que se passerait-il si on confiait les incidents non urgents appropriés à une clinique de santé mentale?
  5. Que se passerait-il si FD CARES stabilisait la condition de davantage de patients à domicile?
  6. Que se passerait-il si FD CARES offrait davantage de services proactifs à domicile?

Selon les résultats provisoires d’une étude pilote de 18 mois menée par la PSF, les soins à domicile procurent une expérience et une continuité supérieures pour les patients et sont moins coûteux. Dans le cadre de cette étude, FD CARES a stabilisé la condition de 53 % des patients à domicile, et a transporté seulement 26 % des patients à l’hôpital. Ces résultats représentent une amélioration par rapport aux données antérieures à l’étude, où 22 % des patients étaient traités à domicile et 67 % étaient transportés à l’hôpital. Ces données ont servi de référence pour définir les avantages supplémentaires des services de FD CARES lors de la démonstration de faisabilité.

Le résultats                              

La valeur de l’approche novatrice de FD CARES en matière de services médicaux non urgents dans le cadre de la gestion de la santé communautaire a été mesurée en termes d’économies potentielles pour la PSF, d’économies pour ses partenaires du système de santé dans l’ensemble, d’utilisation des soins et d’expérience patient. La démonstration de faisabilité a révélé que FD CARES avait une incidence positive sur sa collectivité, et contribuait également à l’amélioration de l’efficacité opérationnelle et de la prestation de services pour la PSF et ses partenaires.

Les résultats comprennent un taux d’incidence global pour chaque scénario. Les avantages actuels et potentiels du programme FD CARES peuvent être résumés ainsi :

  • une réduction des coûts de la PSF pouvant atteindre 600 000 $ par année;
  • une réduction des coûts du système de santé allant jusqu’à 1 million $ par année;
  • une meilleure utilisation des services de soins de santé grâce à la réduction de quelque 200 visites et examens de diagnostics connexes à l’urgence chaque année.

La démonstration de faisabilité a également permis de déterminer les aspects suivants.

  • La valeur potentielle que recèle l’offre de services supplémentaires afin de diriger les interventions non urgentes découlant d’appels au 911 vers d’autres options de soins et de stabiliser la condition des appelants du 911 à domicile
  • Le volume optimal auquel les visites supplémentaires de soins proactifs peuvent générer un avantage financier pour la PSF et améliorer l’utilisation des services de santé
  • Les programmes dont l’incidence serait la moins positive s’ils étaient mis en œuvre

La conclusion: ce projet d’analyse novateur a aidé FD CARES à produire de meilleurs résultats et à réduire le coût des soins.

**Rapport des résultats au sixième mois, Puget Sound Regional Fire Authority, 7 mai 2016