Échange d’information en matière d’assurance maladie

Créer des places de marché concurrentielles pour améliorer l’accès et la couverture

Un système d’échange d’information en matière d’assurance maladie joue le rôle d’une place de marché électronique où les utilisateurs peuvent souscrire à divers régimes d’assurance maladie.

Aux États-Unis, la Loi sur la protection des patients et les soins abordables (« Patient Protection and Affordable Care Act ») oblige tous les États à mettre en œuvre, d’ici au 1er janvier 2014, des systèmes d’échange d’information en matière d’assurance maladie pour les particuliers et les petites entreprises, ou d’utiliser le système soutenu par le gouvernement fédéral (« Federally Facilitated Marketplace » ou FFM). CGI effectue des travaux de mise en œuvre de systèmes d’États* pour six d’entre eux et élabore la place de marché électronique fédérale pour les États qui ne souhaitent pas développer leurs propres systèmes.

Puisque les systèmes d’échange doivent comprendre de nombreuses fonctions différentes, les approches les mieux adaptées combinent l’expertise aux meilleures pratiques des programmes de santé fédéraux et d’États, d’assurances collectives, d’échange de données, de portails, de commerce électronique par l’entremise du nuage et de la gestion financière. CGI possède cette expertise, en plus d’une expérience directe en développement de programmes durables d’échange d’information en matière d’assurance maladie. Notre groupe d’experts chevronnés suit l’évolution des meilleures pratiques relatives à ces programmes et aux systèmes intégrés d’admissibilité* dans l’ensemble des États-Unis.

Voici quelques-unes des réalisations de CGI liées aux systèmes d’échange d’information en matière d’assurance maladie.

• La solution Health Insurance Exchange360MD de CGI, pour les systèmes d’États, remplit les exigences des particuliers et des petites entreprises et est hébergée sur le nuage sécurisé de CGI pour le gouvernement.
• CGI offre un soutien pour les partenariats d’échange entre États à l’aide de composantes de notre solution Health Insurance Exchange360 et en agissant à titre de conseiller pour l’utilisation efficace du système soutenu par le gouvernement fédéral durant le processus de transition vers un système d’État.
• Nous ajoutons un système intégré d’admissibilité* à notre solution Health Insurance Exchange360 pour les États qui souhaitent moderniser leur processus de décision et d’adhésion grâce à ce type de système.
• CGI a élaboré des modèles de durabilité fondés sur notre consortium de primes d’incitation à l’utilisation des dossiers médicaux électroniques constitué d’organisations de plusieurs États*.

CGI offre également des services et des conseils aux assureurs de soins médicaux, y compris les régimes exploités et orientés consommateur (« Consumer Oriented and Operated Plan » ou CO-OP).

* en anglais