Régimes d'assurance maladie

Aider les assureurs à connaître une croissance et une rentabilité à long terme

Consultez l'offre de CGI en matière d'assurance ou de services de santé.

La flambée des coûts liés aux soins de santé et la réforme de ce secteur transforment radicalement la façon dont les sociétés d'assurance maladie font des affaires, les obligeant à repenser leurs stratégies d'affaires et leurs activités. Les assureurs doivent relever le défi d'offrir une meilleure couverture à prix moindre, tout en respectant les mandats gouvernementaux, nouveaux et en évolution, tels que les dossiers de santé électroniques, les échanges liés à l'assurance maladie et les normes de transactions électroniques en matière de services de santé.

Les services et solutions en matière de régimes d'assurance maladie de CGI aident les assureurs à naviguer dans le monde en rapide évolution des services de santé et à choisir une approche menant à une croissance et une rentabilité à long terme. Notre expertise leur permet d'atteindre les objectifs suivants :

  • stimuler l'efficacité;
  • réduire les coûts administratifs;
  • offrir de meilleurs produits et services;
  • améliorer la gestion des réclamations;
  • améliorer les relations avec les clients;
  • améliorer les ventes et le marketing;
  • faire évoluer les systèmes existants;
  • mettre à profit les nouvelles technologies;
  • mieux communiquer avec les fournisseurs;
  • respecter les mandats liés à la réforme du secteur des services de santé.

L'expertise de CGI en matière de régimes d'assurance maladie

Possédant plus de 20 années d'expérience dans le secteur de la santé, l'expertise de CGI en matière de régimes d'assurance maladie couvre les trois segments du marché – collective, Medicare et Medicaid. Plus de 6 000 sociétés d'assurance maladie et plus de 45 millions de bénéficiaires ont profité de nos services et solutions. Nous avons déployé d'importants efforts en matière de régimes d'assurance maladie collective, d'échanges liés à l'assurance maladie ainsi qu'avec les organismes d'États Medicaid  et le programme fédéral Medicaid et Medicare, afin de transformer leurs opérations et de dégager des résultats.

Notre vaste expérience nous a fourni une compréhension approfondie quant aux tendances, aux exigences et aux solutions du secteur. Conjuguées à notre suite complète de services technologiques, y compris l'intégration de systèmes et les services-conseils, la gestion des applications et la gestion des infrastructures, ces connaissances nous aident à vérifier que les compagnies d'assurance maladie profitent du savoir-faire, de l'assistance et des technologies les meilleurs qui soient.

De plus, l'approche rigoureuse de CGI en matière de gestion de projet assure une prestation de services respectant les échéanciers et les budgets et grâce à notre modèle mondial de prestation de services, nous offrons des options flexibles au pays, sur le continent et outre-mer.

Les services et solutions de CGI en matière de régimes d'assurance maladie

CGI offre une gamme complète de solutions et de services conçus pour améliorer tous les volets des activités des sociétés d'assurance maladie. Nous offrons les services suivants en matière de régimes d'assurance maladie :

  • traitement des réclamations. CGI peut améliorer et gérer l'administration des réclamations, vous libérant ainsi afin que vous puissiez vous concentrer sur vos activités principales;
  • vérification des réclamations. Nos services-conseils et solutions logicielles ont aidé des régimes d'assurance maladie à recouvrer plus d'un milliard de dollars en paiements perdus dus à des réclamations inadéquates;
  • enquête sur la fraude relative aux réclamations. Les solutions logicielles antifraude de CGI aident à détecter, à combattre et à prévenir la fraude. Nous offrons également une unité spéciale d'enquête composée de professionnels expérimentés en application de la loi qui fournissent un éventail de services pour lutter contre la fraude;
  • échanges liés à l'assurance maladie. La solution Health Insurance Exchange360MC* de CGI permet aux États américains de mettre en œuvre et de gérer efficacement les échanges liés à l'assurance maladie. Nous offrons également des services-conseils pour les sociétés d'assurance maladie et les organismes gouvernementaux afin de faciliter leur participation à ces échanges;
  • portails santé. CGI a développé des sites et des portails de services de santé très fréquentés pour d'importants régimes d'assurance maladie ainsi que pour des organismes de santé gouvernementaux tels que HHS.gov, Medicare.gov, mymedicare.gov et HealthCare.gov;
  • conformité 5010/ICD-10. CGI conçoit et met en œuvre les changements de systèmes et de processus d'affaires requis pour répondre aux nouvelles normes ICD-10 et Version 5010. Ces services aident les sociétés d'assurance maladie à respecter les délais de conformité serrés et à éviter les délais coûteux en ce qui a trait aux remboursements;
  • remboursement de paiements. Notre logiciel exclusif et nos services-conseils en matière de remboursements aident les sociétés d'assurance maladie à établir des méthodologies et des processus efficaces de paiements prospectifs, à la fois pour les services offerts aux malades hospitalisés et externes.